Le syndrôme du canal carpien est lié à la compression du nerf médian qui est responsable de la sensibilité du pouce, de l’index, du majeur et de la moitié radiale de l’annulaire.
Le nerf médian innerve aussi, dans la main, le court fléchiseur du pouce (faisceau superficiel), le court abducteur, l’opposant du pouce et les 2 lombricaux les plus radiaux.
Sa compression au niveau du canal carpien peut donc avoir un retentissement sur ces éléments...
On peut donc retrouver des troubles sensitifs importants de la main radiale ainsi que des atteintes motrices touchant principalement les muscles thénariens (du pouce) mais permettant le plus souvent une opposition pouce-index correcte (le faisceau profond du court fléchisseur et l’adducteur du pouce étant innervés par le n.ulnaire)
Le traitement peut être conservateur (Orthèses pour canal carpien) quand le nerf n’est que peu comprimé mais dans les cas les plus graves, la chirurgie est la seule alternative possible...
C’est un geste qui consiste à sectionner le ligament rétinaculaire des fléchisseurs qui constitue la limite superficielle du canal carpien. L’effet mécanique recherché est une décompression du nerf médian.
La rééducation post-chirurgicale est le plus souvent évitée mais dans les cas où la cicatrisation du ligament rétinaculaire antérieur est difficile, elle peut apporter un soulagement (massages et électrothérapie antalgique) et une amélioration de la cicatrisation appréciable (fuidothérapie, vibrothérapie, massages, thermothérapie).
Dès J3, voici les exercices que vous pouvez faire en auto-rééducation à la maison (SANS DOULEUR NI GONFLEMENT) - 10 répétitions par exercices (3 fois le matin et 3 fois l'après- midi) - les exercices sont à réaliser dans l'ordre.
Mobilisation passive globale des doigts longs
Mobilisez votre articulation raide en passif (avec votre autre main), en maintenant la position quelques secondes dès que vous sentez une tension, puis laissez au repos quelques secondes. Répétez le mouvement 10 fois.
Répétez cet exercice au moins 3 fois le matin et 3 fois l'après-midi. Si le doigt gonfle ou que la douleur augmente au fil des séances, diminuez son rythme ou son intensité.
Mobilisation active des interphalangiennes des doigts longs
Mobilisez votre articulation en actif (sans aide de l'autre main), en maintenant la position quelques secondes dès que vous sentez une tension, puis laissez au repos quelques secondes. Répétez le mouvement 10 fois.
Répétez cet exercice au moins 3 fois le matin et 3 fois l'après-midi. Si le doigt gonfle ou que la douleur augmente au fil des séances, diminuez son rythme ou son intensité.
Écartement / rapprochement des doigts
Mobilisez votre articulation en actif (sans aide de l'autre main), en maintenant la position quelques secondes dès que vous sentez une tension, puis laissez au repos quelques secondes. Répétez le mouvement 10 fois.
Répétez cet exercice au moins 3 fois le matin et 3 fois l'après-midi. Si le doigt gonfle ou que la douleur augmente au fil des séances, diminuez son rythme ou son intensité.
Étirement des interosseux
Mobilisez votre articulation raide en passif (avec votre autre main), en maintenant la position quelques secondes dès que vous sentez une tension, puis laissez au repos quelques secondes. Répétez le mouvement 10 fois.
Répétez cet exercice au moins 3 fois le matin et 3 fois l'après-midi. Si le doigt gonfle ou que la douleur augmente au fil des séances, diminuez son rythme ou son intensité.
Mobilisations du poignet
Réalisez les différentes positions du poignet SELON VOS CAPACITÉS. Arrêtez lorsque vous ressentez une tension. L'exercice ne doit pas déclencher de douleur ou faire gonfler le poignet.
Institut Sud Aquitain de la Main et du Membre Supérieur
Espace Main Épaule - Clinique Aguiléra
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