Institut Sud Aquitain de la Main et du Membre Supérieur

Conseils aux patients après fractures du poignet

Pendant l'immobilisation

Vous venez de bénéficier d’une orthèse thermoformée de poignet suite à une fracture de poignet.
Cette orthèse est à visée antalgique et immobilise le foyer de fracture pour favoriser la consolidation.
De l’œdème accompagne souvent le traumatisme. Une fermeture réglable, positionnée au niveau du poignet, vous permet d’ajuster la contention de l’avant-bras.
En cas de problème plus important, vous pouvez également couper les sangles fixes pour soulager votre poignet. Dans ce cas, vous maintiendrez la fermeture avec du sparadrap et vous reviendrez le lendemain pour la mise en place de nouvelles sangles.
En cas de chirurgie, l’orthèse pourra être enlevée, mais seulement par une infirmière et seulement le temps de refaire les pansements.
Si le chirurgien vous a posé des broches n’hésitez pas à contacter l’orthésiste si :
- La mobilisation du pouce est douloureuse
- La broche crée un appui douloureux.
En absence de plaies, chirurgicale ou autre, vous pouvez prendre votre douche sans protection de poche plastique.
Si nécessaire, vous sècherez votre orthèse ensuite, avec un sèche-cheveux à froid.
Plusieurs fois par jour pensez à faire ces exercices lentement et sans douleur:
Plier et tendre les doigts
Ecarter, serrer les doigts tendus
Mettre le pouce en opposition avec successivement tous les autres doigts

Ne pas utiliser la main, en dehors de ces exercices.

Vous devez porter votre orthèse en permanence.
Le jour, maintenez votre main surélevée afin de limiter les risques d’œdème (une écharpe pourra vous aider)

Après immobilisation

Les fractures de l’extrémité inférieure du radius ont une fausse réputation de bénignité. En fonction du type de fracture, la récupération peut être longue et difficile, et elle dépend énormément du travail et du comportement que vous adopterez à votre domicile. Après l’ablation de votre orthèse (ou plâtre), il est possible que vous présentiez des déficit de mobilité au niveau du poignet ou des doigts.
1 - Mobilisez votre poignet et vos doigts (avec l’accord de votre kiné)
Vous devez mobiliser votre poignet en flexion, extension et pronosupination sans vous aider de votre main valide, en ne forçant JAMAIS.
Pour chacun des mouvements, arrêtez vous dès que vous sentez une tension, mais sans déclencher de douleur!!
Vous devez réaliser cet enchainement d’exercices actifs 1 fois par heure, 3 fois le matin et 3 fois l’après-midi.

Travaillez vos mobilités souvent, mais pas trop longtemps ni avec trop d’intensité, afin de ne pas déclencher de douleur ou d’inflammation

ATTENTION : L'exercice de serrage de balle n'est pas indiqué car il crée des contraintes en compression sur le radius et peut être à l'origine d'une ténosynovite des tendons fléchisseurs !!

2 - Recommencez à utiliser votre main PROGRESSIVEMENT
À ce stade, vous devez reprendre vos activités quotidiennes en évitant tout travail de force avant la consolidation osseuse complète (validée par votre médecin).
Pour les activités que vous réaliserez, soyez très progressifs car les douleurs apparaissent souvent le lendemain d’une sur-activité !! À chaud, tout paraît normal…
3 - En cas de douleur et / ou oedème
Glacez votre poignet avec une vessie de glace entourée d’un linge humide, main surélevée de préférence. Le glaçage doit durer 20 minutes.
Mettez votre poignet au repos, afin de ne pas entretenir les douleurs et l’oedème. Une orthèse de repos pourra vous être proposée pour la nuit.

Conseils pour patients après fracture du radius

NE PAS RÉALISER SANS L'AVAL DE VOTRE RÉÉDUCATEUR