Institut Sud Aquitain de la Main et du Membre Supérieur

Les pathologies traités à l'espace main peuvent être traumatiques, rhumatiques, neurologiques ou métaboliques. Le suivi des patients s'établi le jour du traumatisme jusqu'à la réprise des activités socio-professionnelles. Cliquez sur les liens pour avoir des détails sur les pathologies que nous traitons le plus souvent.

Pathologies du pelotari

La pelote basque regroupe 23 spécialités dont la main nue, souvent considérée comme la plus noble d'entre elles. Néanmoins comme tous sports pratiqués de façon régulière, elle engendre de multiples pathologies. Les frappes successives avec la pelote sont à l'origine de troubles ostéo-articulaires, tendineux, nerveux et vasculaires.

Les principaux traumatismes :

• Ostéo-articulaires :

-Les entorses et luxations métacarpo-phalangiennes et inter-phalangiennes (voir fiche pratique).

-Les déviations des phalanges (clinodactylie) : la plus fréquente est celle de l’auriculaire. Elle semble provenir de l’enroulement des articulations inter-phalangiennes autour de la pelote lors de chaque frappe après de nombreuses années de pratique de la main nue.

•Des parties molles :

-Le « ximiko » : ce sont des micro-hématomes qui se manifestent par des taches noires et qui sont provoqués par l’impact répété de la pelote à un même endroit de la main.

-Le mal de main et le clou « itzia » :

Il se caractérise par une douleur étendue et un œdème situé à la face palmaire des métacarpo-phalangiennes des 2, 3 et parfois 4èmes doigts et dans les espaces interdigitaux correspondants. Selon sa forme plus ou moins grave, on peut avoir une coloration rouge voir bleutée de la peau. Lorsque celle-ci est retrouvée sur la face dorsale de la main, elle témoigne d’une extrême souffrance vasculaire de la main qui nécessiterait l’arrêt (au moins transitoire) de la pratique sportive. La forme la plus grave est le clou appelé itzia en basque. Il s’agirait de l’association d’œdèmes et d’hémorragies à un même endroit se caractérisant par une douleur exquise empêchant toute pratique de la main nue. La réalisation d’échographie et d’IRM permet d'observer la présence d'un tissu fibreux adipeux et d'hématomes autours ses nerfs digitaux. A ce stade, l'intervention chirurgicale est souvent inévitable.

-Le doigt blanc correspond à un syndrome de Raynaud traumatique. Il s’agit d’une atteinte artérielle se traduisant par une ischémie chronique. Cette manifestation se révèle notamment pendant la saison d’hiver lorsque les joueurs se retrouvent dans des trinquets où la température avoisine 4-5 degrés. Ce doigt blanc peut se compliquer d’un accident ischémique aigu. Le joueur se plaint d’une douleur importante du doigt avec une sensation de doigt glacé durant la partie. L’évolution peut se faire vers une nécrose cutanée pulpaire. La guérison est obtenue par un traitement médical adapté.

Le traitement kinésithérapique :

-La kinésithérapie prend tout son sens dans les atteintes ostéo-articulaires et dans le mal de main. Dans ce dernier cas, le praticien va venir drainer et faciliter la résorption des œdèmes et des hématomes par des manœuvres spécifiques. En complément du travail manuel effectué, nous nous aiderons de la cryothérapie et de la physiothérapie antalgique. Enfin, le point le plus important de la rééducation sera de mettre en place une prise en charge personnalisée (auto-rééducation et conseils de prévention) permettant au pelotari d'éviter une évolution péjorative de ses troubles.