Institut Sud Aquitain de la Main et du Membre Supérieur

Conseils aux patients après maladie de Dupuytren

La maladie de Dupuytren est une rétraction de l’aponévrose palmaire superficielle dans sa partie moyenne. Elle fur décrite en 1831 par le Baron de Dupuytren.
De forme et d’expression variable, elle intéresse la paume de la main et les doigts, entraînant ceux-ci en flexion irréductible.
Il n’existe pas d’autre traitement que la chirurgie qui est envisagée dès que la personne ne peut plus poser sa main à plat sur la table.

L’APONEVRECTOMIE CHIRURGICALE :

Buts : Ablation des cordes aponévrotiques

Premières 48 heures

Un gros pansement compressif est confectionné par le chirurgien après l’intervention. Il sera maintenu 48 heures.
Pendant cette période, placez le plus possible la main en position haute pour faire « dégonfler » (écharpe, gros coussin)

Jusqu’à J21 (3 semaines)

Une orthèse dynamique d’extension pourra vous être confectionnée. Vous devrez la porter la nuit et parfois dans la journée (1 heure le matin et 1 heure l’après midi) si votre doigt a tendance à se replier dans la journée…
Vous devrez continuer à la porter jusqu’à stabilisation, ce qui peut correspondre à plusieurs mois.
Le chirurgien laisse parfois la paume de la main « ouverte ». Cela correspond à une « cicatrisation dirigée » indispensable dans les cas les plus sévères.

TENIR LA MAIN PROPRE JUSQU'À CICATRISATION COMPLÈTE, NE PAS MOUILLER LE PANSEMENT

À partir de la 3ème semaine

Vous commencerez une rééducation douce, dont le but est de maintenir l’acquis de la chirurgie et de rendre fonctionnelle une main dont un ou plusieurs rayons ont été exclus depuis parfois plusieurs années.
La rééducation doit ÉVITER DE DÉCLENCHER DES DOULEURS
Servez-vous progressivement de la main.
Vous ne devez pas forcer avant 2 mois et jamais si vous avez mal.
Pendant toute la durée de la récupération, vous reverrez régulièrement le chirurgien en contrôle.
Le kinésithérapeute adaptera sa prise en charge en fonction de votre évolution
Exercices que vous pouvez faire en auto-rééducation à la maison (SANS DOULEUR NI GONFLEMENT) - 10 répétitions par exercices (3 fois le matin et 3 fois l'après- midi) - les exercices sont à réaliser dans l'ordre.

Mobilisation passive globale des doigts longs

Mobilisez votre articulation raide en passif (avec votre autre main), en maintenant la position quelques secondes dès que vous sentez une tension, puis laissez au repos quelques secondes. Répétez le mouvement 10 fois.
Répétez cet exercice au moins 3 fois le matin et 3 fois l'après-midi. Si le doigt gonfle ou que la douleur augmente au fil des séances, diminuez son rythme ou son intensité.

Mobilisation active des interphalangiennes des doigts longs

Mobilisez votre articulation en actif (sans aide de l'autre main), en maintenant la position quelques secondes dès que vous sentez une tension, puis laissez au repos quelques secondes. Répétez le mouvement 10 fois.
Répétez cet exercice au moins 3 fois le matin et 3 fois l'après-midi. Si le doigt gonfle ou que la douleur augmente au fil des séances, diminuez son rythme ou son intensité.

Étirement du LRO

Mobilisez votre articulation en actif (sans aide de l'autre main), en maintenant la position quelques secondes dès que vous sentez une tension, puis laissez au repos quelques secondes. Répétez le mouvement 10 fois.
Répétez cet exercice au moins 3 fois le matin et 3 fois l'après-midi. Si le doigt gonfle ou que la douleur augmente au fil des séances, diminuez son rythme ou son intensité.

Écartement / rapprochement des doigts

Mobilisez votre articulation en actif (sans aide de l'autre main), en maintenant la position quelques secondes dès que vous sentez une tension, puis laissez au repos quelques secondes. Répétez le mouvement 10 fois.
Répétez cet exercice au moins 3 fois le matin et 3 fois l'après-midi. Si le doigt gonfle ou que la douleur augmente au fil des séances, diminuez son rythme ou son intensité.

Étirement des interosseux

Mobilisez votre articulation raide en passif (avec votre autre main), en maintenant la position quelques secondes dès que vous sentez une tension, puis laissez au repos quelques secondes. Répétez le mouvement 10 fois.
Répétez cet exercice au moins 3 fois le matin et 3 fois l'après-midi. Si le doigt gonfle ou que la douleur augmente au fil des séances, diminuez son rythme ou son intensité.

Glissement tendineux complet

Réalisez l'enchainement des positions affichées, elles permettent de faire coulisser vos tendons fléchisseurs et extenseurs. La réalisation des positions peut être à l'origine d'une tension en fin d'amplitude, mais ne doit pas déclencher de douleur ou gonflement.